/!\ Ce dossier de candidature est à remplir pour seulement ceux qui souhaitent effectuer une formation de plus de 10 semaines (formation continu) ! [sommaire] Toggle _ VOTRE FORMATION _ ÉTAT CIVIL _ SITUATION ACTUELLE / STATUT _ FINANCEMENT _ QUALIFICATION / ÉTUDES ANTÉRIEURES _ EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLES _ PROJET PROFESSIONNEL _ INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES _ PIÈCES À JOINDRE _ CONDITIONS GENERALES DE VENTE _ VOTRE FORMATION Quelle formation avez-vous choisie * ? -- choisir --Cours LSF / Continu (+ de 10 étapes) Désirez-vous faire la totalité de la formation * ? -- choisir --OuiNon _ ÉTAT CIVIL Civilité * -- choisir --MadameMonsieur Nom d'usage * Prénom * Adresse postale * Code postal Ville * Pays * Adresse mail * Tél. portable Date de naissance(jj/mm/aaaa) Nationalité Numéro de Sécurité Sociale Avez-vous la RQTH ? * -- Choisir --OuiNon Si oui, sa date de fin de validité ? _ SITUATION ACTUELLE / STATUT Vous êtes ? * -- choisir --Salarié·eDemand·eur·euse d'emploiDans une autre situation Salarié·e Nom et Adresse de votre employeur Adresse mail de votre employeur Demand·eur·euse d'emploi Date d'inscription à Pôle Emploi ou CAP Emploi Date fin de droit Numéro d'identifiant Rémunération actuelle -- choisir --Oui avec l'Aide au Retour à l'EmploiOui avec autre que l'ARENon Allez-vous travailler en dehors des heures de formation ? -- choisir --OuiNon Coordonnées de votre référent Pôle Emploi Notez le nom, prénom et adresse mail de votre référent Dans une autre situation -- choisir --Sans recherche d'emploiProfession libérale (indépendant)Autre _ FINANCEMENT Attention, le financement différencie le coût de la formation et de votre rémunération pendant la formation. Comment sera pris en charge... le Coût de la formation ? votre rémunération ? PTFProjet de Transition Professionnelle OpCoOpérateurs de Compétences Plan de Formationde votre entreprise Pôle Emploi Région AGEFIPH / FIPHFP CPFCompte Personnel de Formation Autofinancement Autre _ QUALIFICATION / ÉTUDES ANTÉRIEURES En quelle année avez-vous terminé vos études ? Niveau formation Niveau scolaire Diplôme Année Obtenu 5 Avant BAC 4 BAC 3 BAC +1 +2 2 BAC +3 +4 1 BAC +5 et + _ EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLES Indiquer éventuellement les changements de poste dans l'entreprise Année embauche et Durée(en mois) Nom et Lieu de l'entreprise Fonction _ PROJET PROFESSIONNEL 1. Quel emploi visez-vous ? Pourquoi ? 2. Dans quel type de structure (social, formation, scolaire, ...) ? 3. Quels sont vos atouts personnels pour réussir cette formation ? 4. Pourquoi cette formation vous permettrait d'obtenir cet emploi ? 5. Qu'attendez-vous plus particulièrement de cette formation ? _ INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES Comment et par qui avez-vous été informé·e de nos activités de formation ? Pourquoi avez-vous choisi notre centre pour suivre votre formation ? Avez-vous déjà effectué une formation rémunérée par : > Pôle Emploi ou Assedic ? OuiNon > Agence de Service et de Paiement (ASP) ou CNASEA ? OuiNon > AFPA ? OuiNon Notez ci-dessous les formations que vous avez déjà suivies : (par exemple : informatique, comptabilité, secourisme, gestion, cours LSF, ...) Intitulé Lieu Année Attestation ou Certificat obtenu·e _ PIÈCES À JOINDRE Les fichiers acceptés sont .JPG .PDF et .MP4 et limités à 2 Mo. Pièces obligatoires ou vivement conseillés > Copie d'une pièce d'identité (recto/verso) * : > 1 photo d'identité : > Attestation de Sécurité Sociale : > CV : > Lettre ou Vidéo LSF (.mp4 et 6 Mo) : Pièces complémentaires à joindre Pour les demandeurs d'emploi : > Copie de la notification de Pôle Emploi : > Copie de la notification RQTH (le cas échéant) : Pour ceux qui ont déjà appris la LSF : > Attestation de participation à un stage de LSF : _ CONDITIONS GENERALES DE VENTE La validation de ce dossier de candidature vaut acceptation des Conditions Générales de Vente à lire attentivement sur www.steum.com/document/cgv/. Ce dossier sera envoyé automatiquement à l'adresse mail : contact@steum.com. Vous allez recevoir un mail (duplicata). Merci de bien vouloir consulter votre dossier SPAM. Acceptation des Conditions Générales de Vente
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